Varisli damarlar veya varisli damarlar, flebolojideki bu formülasyonlar, modifikasyonun eşlik ettiği patoloji, yani damarların deformasyonu anlamına gelir. Kalbe kan taşıyan damarlar genişler, uzar, duvarları incelir ve toplardamar kapaklarının çalışması bozulur.
Varisli damarların ilk aşaması konservatif yöntemlerle çok etkili bir şekilde tedavi edilirse, hastalığın 2. ve 3. aşamalara ilerlemesi ancak cerrahi olarak tedavi edilebilir; ilaçlar ve diğer yöntemler yalnızca patolojinin ilerlemesini durdurabilir. Bu makale varisli damarların tedavisindeki ana cerrahi yöntemleri, bunların uygulanmasının özelliklerini vb. tartışacaktır.
Ameliyat endikasyonları
Varis gelişiminin ilk aşamasında, ihtiyaç olmadığı için cerrahi müdahale son derece nadir olarak yapıldığı için ameliyat endikasyonları oldukça önemli bir faktördür. Karar, ayrıntılı damar tanısı sırasında elde edilen verilere dayanılarak hasta ve doktor tarafından birlikte verilir.
Flebolog, önerilen operasyonun riskleri, ameliyat sonrası rehabilitasyonun süresi ve nüansları hakkında konuşmakla yükümlüdür ve bunlar daha sonra sadece hastanın rızasıyla gerçekleştirilir.
Endikasyonlara gelince, aşağıdaki durumlarda varisli damarlar için ameliyat gereklidir:
- Patolojik genişleme ve daha sonra ikinci şiddet derecesi ve daha yüksek olan tamamen güvenli damarların deformasyonu.
- Varisli damarların geniş formları, hastalık sadece deri altı değil, esas olarak derin damarları da etkiler veya damarların deformasyonu alt ekstremitelerin çok geniş bir alanına yayılır.
- Kan durgunluğunun kötüleşmesiyle birlikte ciddi bir dolaşım bozukluğu var.
- Şiddetli şişlik formları, yüksek yoğunlukta ağrı, varisli damarların belirgin dış (estetik) belirtilerinin eşlik etmesi.
- Kan damarlarının bütünlüğünün bozulması nedeniyle ciltte trofik ülserlerin veya deri altı hematomların oluşması;
- Venöz damarların tıkanmasına ve akut bir tromboflebit formunun gelişmesine kadar patolojik sürecin ilerlemesi.
- Konservatif tedavi sırasında pozitif dinamiklerin olmaması, yani ilaçların ve varisli damarlarla mücadeleye yönelik diğer yöntemlerin güçsüz olması.
Ameliyat için kısıtlamalar ve kontrendikasyonlar
Ne yazık ki, komplikasyonlar ve ağır bir klinik tablo eşliğinde ciddi varis formları gelişse bile, hastaya her zaman ameliyat uygulanamaz.
Cerrahi müdahale olasılığını tamamen dışlamasalar bile, yine de operasyonu belirli bir süre ertelemeye zorlayan bir takım kontrendikasyonlar vardır:
- Koroner kalp hastalığı - bu durumda daha kapsamlı bir inceleme yapılması gerekir.
- Aynı durum 3. derece hipertansiyon için de geçerlidir.
- Vücuttaki aktif bulaşıcı ve inflamatuar süreçler - varisli damarları tedavi etmek için ameliyat yapmadan önce enfeksiyonla başa çıkmanız veya iltihabı ortadan kaldırmanız gerekir.
- Hamileliğin 2. ve 3. trimesterleri - hamile kadınlar için, herhangi bir cerrahi işlemi kadın doğum yapana kadar ertelemek daha iyidir. Tek istisna, annenin veya çocuğun hayatı için ciddi bir tehlikenin olduğu ve ameliyatın yardımcı olabileceği durumlardır.
- Varisli damarlarla mücadele için ameliyat alanında cilt hastalığı. Egzamadan, çeşitli dermatoz formlarından vb. bahsediyoruz.
- Tabii ki yaşlılar için de belirli yaş sınırlamaları var. Bazı durumlarda, ileri yaş ve buna eşlik eden yaşlılık hastalıkları, ameliyat sonrası komplikasyon gelişme riskini artırır veya ameliyat masasındaki bir kişinin hayatını tehlikeye atar.
Varisli damarlar için cerrahi müdahale yöntemleri
Bununla birlikte, doktor tanıya dayanarak ve hastayı muayene ettikten sonra cerrahi müdahalenin gerekliliği konusunda kendinden eminse, geriye kalan tek şey varisli damarların ilerleme derecesine ve bir dizi diğer faktöre bağlı olarak en uygun ve etkili yöntemi seçmektir. Hangi operasyonların olduğunu ve hangi durumlarda yapıldığını anlamak için varisli damarların cerrahi tedavisinde en etkili yöntemleri ele alacağız.
Kombine flebektomi
Genel anestezi altında yapılan ve işin karmaşıklığına bağlı olarak 2 saate kadar sürebilen tam teşekküllü bir operasyon. Flebektomi, varisli damarların başlangıç formlarını tedavi etmek için kullanılabilir, ancak daha sıklıkla bu yöntem, hastalığın ciddi şekilde ilerlediği ileri vakalarda kullanılır.
Operasyon sırasında cerrah, operasyon ayak bileği bölgesinde yapılıyorsa 2 santimetreye kadar, kasık gibi daha geniş bir alanda operasyon yapılıyorsa 5 santimetreye kadar uzunlukta bir kesi yapar. Çoğunlukla yüzeysel damarlar çıkarıldığından bu kesiler sığdır.
Operasyonun prensibi, damarın anastomozunun bağlanması ve daha sonra varisli damarlardan etkilenen damarın kısmının çıkarılmasıdır. Ayrıca ameliyat sırasında cerrah normal kan akışını sağlamak için venöz kapakçıkları düzeltebilir.
Operasyonun tamamlanmasının ardından kesilerin üzerine kozmetik dikişler atılır, bandaj yapılır ve kanamayı önlemek için ameliyat edilen bölgeye elastik bandaj uygulanır.
Miniflebektomi
Bu işlem sırasında damarın etkilenen bölgesi de eksize edilir, ancak operasyonun ölçeği daha küçüktür ve tamamen kozmetik olarak kabul edilebilir. Buradaki fikir, doktorun deride küçük bir delik açarak damarın kesilmesi gereken kısmını dışarı çekmesidir. Bu operasyon esas olarak küçük damarlarda yapılır ve avantajları arasında ağrısızlık (lokal anestezi nedeniyle) ve minimum iyileşme süresi sayılabilir.
Skleroterapi
Nispeten yeni bir teknik, etkinliği ile ünlü, minimal invazif bir yöntem, aynı lokal anestezi nedeniyle ağrının olmaması ve pratik olarak var olmayan bir rehabilitasyon süresi.
Prosedür, köpüklü bir sklerozan olan damarın lümenine özel bir maddenin sokulmasını içerir. Bu madde daha sonra yapıştırılarak kabın duvarlarının çökmesine neden olur. Sonuç olarak damar kan dolaşımı sürecine katılmayı bırakır, yavaş yavaş düzelir ve yerini bağ dokusu alır.
Skleroterapi tekniği öncelikle küçük yüzeysel damarların ortadan kaldırılmasının yanı sıra "örümcek damarlarından" kurtulmak için de kullanılır.
Lazer pıhtılaşması
Varisli damarlarla savaşmanın en modern ve birçok uzmana göre etkili yolu. Özü, bir lazer ışık kılavuzunun venöz lümene yalnızca 2 milimetrelik bir delikten sokulması gerçeğinde yatmaktadır. İkincisi etkinleştirildiğinde, lazer dalgaları yaymaya başlar, damarın içindeki sıcaklık yükselir ve lazer uzaklaştırıldıkça damar duvarları çöker ve birbirine yapışır. Daha sonra damar kendiliğinden kaybolur ve yerini bağ dokusu alır.
Tabii ki, bu prosedürün temel avantajı, ciltte gözle görülür bir hasarın neredeyse tamamen yokluğu ve ayrıca bir rehabilitasyon süresine ihtiyaç duyulmamasıdır.
Olası sonuçlar
En nazik operasyon bile belli izler bırakır ve sonuçlara yol açabilir. Her şeyden önce, bunun nedeni vücudun anatomik bileşeninin - tam teşekküllü bir gemi - çıkarılmasıdır. Tabii ki, kombine flebektomi ile bu tür sonuçlar, lazer pıhtılaşmasından sonra meydana gelen birkaç morluktan çok daha ciddi olabilir.
Bir veya başka bir cerrahi tedavi türünden sonra periyodik olarak ortaya çıkan en temel sonuçları ele alalım:
- Damar çıkarılmasını dışlayan minimal invazif yöntemler kullanılarak varisli damarların ortadan kaldırılması sırasında nüksetme riski vardır. Lazer pıhtılaşması sırasında bu risk minimumdur, yalnızca %5'tir.
- Yanıklar – termal etkilerin kullanıldığı operasyonlardan sonra meydana gelir.
- Kanama: Her türlü müdahaleden sonra başlayabilir, ancak daha çok flebektomi sonrasında ortaya çıkar.
- Bilinen sinir hasarı vakaları da vardır, ancak bu faktör yalnızca cerrahın profesyonellik düzeyiyle ilgilidir.
Rehabilitasyon süreci
Tarif edilen vakaların her birinde rehabilitasyon, yani ameliyat sonrası iyileşme gereklidir, ancak pıhtılaşmadan sonra bu süreç yalnızca birkaç gün sürerse, kombine flebektomiden sonra birkaç hafta sürebilir. İyileşmenin sorunsuz ve hızlı bir şekilde ilerlemesini sağlamak için basit önerileri takip etmek önemlidir:
- Doktorunuzun tüm tavsiyelerine kesinlikle uyun.
- Kompresyon giysileri veya elastik bandajlar giyin.
- Kesikler varsa iyileşmelerini beklemek önemlidir.
- Kesiler iyileştikten sonra fiziksel aktivitenin yeniden sağlanması önemlidir; egzersiz terapisi ve düzenli yürüyüşler bu konuda yardımcı olacaktır.
- Doktorunuz herhangi bir ilaç reçete ediyorsa, bunları belirtildiği şekilde alın.
- Ayrıca ameliyat sonrası masaj terapistine başvurmak ve varis oluşumunu önlemek açısından da faydalıdır.
- En az 2-3 ay boyunca kendinizi ciddi fiziksel aktiviteye maruz bırakmamalısınız.
Operasyon iyi geçmişse ve hasta, doktorun iyileşmeye ilişkin tüm talimatlarına tam olarak uymuşsa, olumlu sonuç alma olasılığı çok yüksektir. Çoğu durumda varisli damarlar tedavi edilebilir ancak bu, hastalığın diğer damarları etkileyemeyeceği anlamına gelmez. Bu nedenle, bu patolojinin gelişmesi vakaları varsa, varisli damarların önlenmesi her zaman yapılmalıdır.